Оптимизация параметров суперимпульсного тулиевого волоконного лазера с длиной волны излучения 1,94 мкм при миниперкутанной литотрипсии
Р.Е.Климов /
В.Ю.Лекарев /
Д.Г.Цариченко /
А.М.Дымов /
Г.Н.Акопян /
Д.В.Чиненов /
Королев Дмитрий Олегович /
С.Х.Али /
А.Н.Герасимов /
Л.М.Рапопорт /
Еникеев Дмитрий Викторович /
В настоящее время миниперкутанная нефролитотрипсия – высокоэффективный и безопасный метод дробления камней размером до 3 см. Использование при этом гольмиевого лазера на алюмо-иттриевом гранате с длиной волны 2,1 мкм (Ho:YAG) общепринято на сегодняшний день. Однако в последнее время все больший интерес вызывает применение для литотрипсии нового суперимпульсного тулиевого волоконного лазера с длиной волны 1,94 мкм и с максимальной выходной мощностью 40 Вт. Использование тулиевого лазера с энергией импульса 0,025–6 Дж и с высокой частотой повторений импульсов (до 1600 Гц) позволяет получать (по сравнению с гольмиевым лазером) более высокие результаты распыления камней.
Цель. Подбор оптимальных режимов дробления камней при миниперкутанной нефролитотрипсии с использованием суперимпульсного тулиевого волоконного лазера с длиной волны 1,94 мкм и максимальной выходной мощностью 40 Вт у пациентов с нефролитиазом.
Пациенты и методы. В исследование включены пациенты (171 человек), которым выполнена миниперкутанная нефролитотрипсия суперимпульсным тулиевым волоконным лазером за период с февраля 2018 года по июль 2019 г. Применяемые параметры лазерного излучения: энергия импульса 0,1–6 Дж, мощность 6-40 Вт, частота импульса 30–300
Гц. Интраоперационно проведена оценка влияния режимов на эндоскопическую визуализацию и ретропульсию. Результаты. Проведен статистический анализ и особенности часто использованных режимов: №1 – «0,15 Дж, 200 Гц, 30 Вт», №2 – «0,5 Дж, 30 Гц, 15 Вт» №3 – «0,8 Дж, 31,25 Гц, 25 Вт», №4 – «0,8 Дж, 37,5 Гц, 30 Вт», №5 – «1,5 Дж, 15 Гц, 30 Вт», №6 – «1,5 Дж, 26,6 Гц, 40 Вт», №7 – «2 Дж, 15 Гц, 30 Вт», №8 – «2 Дж, 20 Гц, 40 Вт», №9 – «4 Дж, 10 Гц, 40 Вт»; их влияние на возникновение ретропульсии; влияние на эндоскопическую визуализацию. Проведена оценка показателя «stone free rate» на первые послеоперационные сутки по данным низкодозной КТ.
Заключение. Исследование режимов тулиевой волоконной литотрипсии, оценка ретропульсии и эндоскопическую визуализацию в зависимости от выбора параметров излучения тулиевого волоконного лазера позволяют улучшить результаты оперативного лечения пациентов с нефролитиазом.
Ключевые слова: миниперкутанная, нефролитотрипсия, нефролитиаз, МПНЛ, тулиевая волоконная литотрипсия, ретропульсия, видимость, суперимпульсный тулиевый волоконный лазер, длина волны 1,94 мкм, stone free rate.
Для цитирования: Климов Р.Е., Лекарев В.Ю., Цариченко Д.Г., Дымов А.М., Акопян Г.Н., Чиненов Д.В., Королев Д.О., Али С.Х., Герасимов А.Н., Рапопорт Л.М., Еникеев Д.В. Оптимизация параметров суперимпульсного тулиевого волоконного лазера с длиной волны излучения 1,94 мкм при миниперкутанной литотрипсии. Вопросы урологии и андрологии. 2020; 8(1): 45–51. DOI: 10.20953/2307-6631-2020-1-45-51
For citation: Klimov R.E., Lekarev V.Yu., Tsarichenko D.G., Dymov А.М., Akopyan G.N., Chinenov D.V., Korolev D.О., Ali S.Kh., Gerasimov А.N., Rapoport L.М., Enikeev D.V. Optimization of the parameters of a superpulse thulium fiber laser with wavelength 1.94 μm for minipercutaneous lithotripsy. Vopr. urol. androl. (Urology and Andrology). 2020; 8(1): 45–51. (In Russian). DOI: 10.20953/2307-6631-2020-1-45-51
Создание и 
