Роль дисплазии соединительной ткани в развитии варикоцеле и его послеоперационного рецидива

Автор / Мед учреждения

Р.Ю.Андреев / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация

П.И.Раснер / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация / Городская клиническая больница им. С.И.Спасокукоцкого (ГКБ №50) Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация

Е.А.Прилепская / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация

И.В.Семенякин / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация / Российский научный центр хирургии им. академика Б.В.Петровского РАМН, Москва, Российская Федерация

В.А.Малхасян / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация

Пушкарь Дмитрий Юрьевич / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация

Цель. Выявление связи между выраженностью дисплазии соединительной ткани и характером морфологических изменений яичковой вены, связанных с наличием множества мелких вен-сателлитов у пациентов с высоким риском развития рецидива варикоцеле при клинически значимой дисплазии средней/тяжелой степени.
Пациенты и методы. Объектом исследования явились 38 пациентов с левосторонним варикоцеле, средний возраст которых составил 16,04 ± 0,83 лет. Диагностика дисплазии соединительной ткани (ДСТ) основывалась на определении у пациентов фенотипических и висцеральных маркеров дисплазии, объединенных в основные клинические синдромы.
Результаты. По результатам морфологического исследования только магистральное строение яичковой вены (ЯВ) выявлено у 5 (13,16 ± 5,55%) оперированных пациентов. У 23 (60,53%) пациентов в окружности стволов ЯВ определялись мелкие вены-сателлиты, которые порою были просто нитевидными. У 10 (26,31%) пациентов ЯВ на операции выглядела в виде множественных тонкостенных, тесно прилегающих друг к другу и переплетающихся сосудов темно-бордового цвета, диаметр которых в основном не превышал 3 мм.
Заключение. Затрудненная визуализация мелких вен в процессе хирургического вмешательства является, по нашему мнению, основным фактором развития рецидива варикоцеле. На основе полученных клинико-морфологических данных нами был разработан метод оценки риска развития рецидива варикоцеле. Проведенное исследование позволило выделить пациентов с высоким риском развития рецидива заболевания, у которых в окружности стволов ЯВ опредедяется множество мелких вен-сателлитов. К этой группе относятся пациенты с клинически значимой ДСТ средней/тяжелой степени, особенно в выраженной ее форме.
Ключевые слова: рецидив варикоцеле, дисплазия соединительной ткани, яичковая вена, вены-сателлиты.
Для цитирования: Андреев Р.Ю., Раснер П.И., Прилепская Е.А., Семенякин И.В., Малхасян В.А., Пушкарь Д.Ю. Роль дисплазии соединительной ткани в развитии варикоцеле и его послеоперационного рецидива. Вопросы урологии и андрологии. 2019; 7(3): 29–34.
DOI: 10.20953/2307-6631-2019-3-29-34