Новый подход к лечению посткоитального цистита
Автор / Мед учреждения
П.В.Глыбочко /
Л.М.Рапопорт /
Ж.Ш.Иноятов /
Еникеев Михаил Эликович /
Еникеев Дмитрий Викторович /
О.В.Снурницина /
О.Ю.Малинина /
М.В.Лобанов /
Ю.Л.Демидко /

Пациенты и методы. Проведено лечение 38 пациенткам с посткоитальным циститом. Возраст составил от 17 до 38 лет. Из них у 34 (89 %) женщин заболевание дебютировало с началом половой жизни, у 4 (11 %) с началом регулярной половой жизни. При осмотре у всех пациенток выявлены различной степени выраженности уретро-гименальные спайки, положительная проба О᾽Доннела – Хиршхорна. Всем женщинам до и после операции выполнялась цистоскопия. В одном наблюдении ранее выполняли транспозицию уретры с временным эффектом. Всем женщинам выполнено оперативное лечение – удаление уретро-гименальных спаек и субуретральное введение филлера на основе гиалуроновой кислоты. Гель вводили парауретрально, веерообразно, в объеме 1-2 мл, из точки на 6 часах условного
циферблата, создавая гелевую подушку и приподнимая таким образом меатус и дистальную уретру, ограничивая их мобильность и контактное повреждение во время коитуса. Осложнений не наблюдали.
Результаты. Качество жизни улучшилось у 29 (76%) пациенток. У 2-х пациенток (5%) через 8 месяцев по мере биодеградации геля цистит рецидивировал, однако, у 1 женщины симптоматика носила не столь выраженный характер, что не потребовало повторного введения геля; в одном наблюдении филлер вводили повторно. Пациентке, которой ранее
выполняли транспозицию уретры введение филлера не принесло должного эффекта. Еще у 6 пациенток (16%) посткоитальное нарушение мочеиспускания прекратилось, однако, сохранялись рецидивы цистита, что потребовало фульгурации лейкоплакии мочевого пузыря. Пациентки под наблюдением. После операции осмотр проводили через 1, 6, 12 мес.
При влагалищном исследование при проведение пробы Хиршхорна наружное отверстие уретры не смещалось внутрь, уретра проецировалась выше входа во влагалище. Из всех оперированных женщин по описанной методике в 76% наблюдений отмечено улучшение сексуальной жизни. Ни одной пациентке не потребовалась транспозиция уретры.
Выводы. Малоинвазивная методика позволяет улучшить результаты лечения больных посткоитальным циститом. Данная техника лишена рисков развития вторичной диспареунии и нарушения вагинального и клиторального оргазмов, может служить альтернативой традиционной транспозиции уретры. Основным недостатком является естественная биодеградация геля, что может потребовать повторно его введение.
Ключевые слова: посткоитальный цистит, транспозиция уретры, парауретральная имплантация филлера, филлер.
Для цитирования: Глыбочко П.В., Рапопорт Л.М., Иноятов Ж.Ш., Еникеев М.Э., Еникеев Д.В., Снурницына О.В., Малинина О.Ю., Лобанов М.В., Демидко Ю.Л. Новый подход к лечению посткоитального цистита. Вопросы урологии и андрологии. 2019; 7(1): 59–63.
DOI: 10.20953/2307-6631-2019-1-59-63
Стоимость статьи:
100 ք