Новый подход к лечению посткоитального цистита

Автор / Мед учреждения

П.В.Глыбочко / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Л.М.Рапопорт / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Ж.Ш.Иноятов / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Еникеев Михаил Эликович / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Еникеев Дмитрий Викторович / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

О.В.Снурницина / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

О.Ю.Малинина / Городская клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана, Москва, Российская Федерация

М.В.Лобанов / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Ю.Л.Демидко / НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека при Первом Московском государственном медицинском университете им. И.М.Сеченова, Москва, Российская Федерация

Цель. Оценка эффективности и безопасность комбинированной малоинвазивной методики удаления уретрогименальных спаек и парауртерльной имплантация филлера.
Пациенты и методы. Проведено лечение 38 пациенткам с посткоитальным циститом. Возраст составил от 17 до 38 лет. Из них у 34 (89 %) женщин заболевание дебютировало с началом половой жизни, у 4 (11 %) с началом регулярной половой жизни. При осмотре у всех пациенток выявлены различной степени выраженности уретро-гименальные спайки, положительная проба О᾽Доннела – Хиршхорна. Всем женщинам до и после операции выполнялась цистоскопия. В одном наблюдении ранее выполняли транспозицию уретры с временным эффектом. Всем женщинам выполнено оперативное лечение – удаление уретро-гименальных спаек и субуретральное введение филлера на основе гиалуроновой кислоты. Гель вводили парауретрально, веерообразно, в объеме 1-2 мл, из точки на 6 часах условного
циферблата, создавая гелевую подушку и приподнимая таким образом меатус и дистальную уретру, ограничивая их мобильность и контактное повреждение во время коитуса. Осложнений не наблюдали.
Результаты. Качество жизни улучшилось у 29 (76%) пациенток. У 2-х пациенток (5%) через 8 месяцев по мере биодеградации геля цистит рецидивировал, однако, у 1 женщины симптоматика носила не столь выраженный характер, что не потребовало повторного введения геля; в одном наблюдении филлер вводили повторно. Пациентке, которой ранее
выполняли транспозицию уретры введение филлера не принесло должного эффекта. Еще у 6 пациенток (16%) посткоитальное нарушение мочеиспускания прекратилось, однако, сохранялись рецидивы цистита, что потребовало фульгурации лейкоплакии мочевого пузыря. Пациентки под наблюдением. После операции осмотр проводили через 1, 6, 12 мес.
При влагалищном исследование при проведение пробы Хиршхорна наружное отверстие уретры не смещалось внутрь, уретра проецировалась выше входа во влагалище. Из всех оперированных женщин по описанной методике в 76% наблюдений отмечено улучшение сексуальной жизни. Ни одной пациентке не потребовалась транспозиция уретры.
Выводы. Малоинвазивная методика позволяет улучшить результаты лечения больных посткоитальным циститом. Данная техника лишена рисков развития вторичной диспареунии и нарушения вагинального и клиторального оргазмов, может служить альтернативой традиционной транспозиции уретры. Основным недостатком является естественная биодеградация геля, что может потребовать повторно его введение.

Ключевые слова: посткоитальный цистит, транспозиция уретры, парауретральная имплантация филлера, филлер.
Для цитирования: Глыбочко П.В., Рапопорт Л.М., Иноятов Ж.Ш., Еникеев М.Э., Еникеев Д.В., Снурницына О.В., Малинина О.Ю., Лобанов М.В., Демидко Ю.Л. Новый подход к лечению посткоитального цистита. Вопросы урологии и андрологии. 2019; 7(1): 59–63.
DOI: 10.20953/2307-6631-2019-1-59-63