Сравнение эффективности тулиевой лазерной энуклеации аденомы простаты и позадилонной аденомэктомии

Автор / Мед учреждения

П.В.Глыбочко / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Ю.Г.Аляев / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Л.М.Рапопорт / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Еникеев Дмитрий Викторович / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Еникеев Михаил Эликович / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Л.Г.Спивак / НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека при Первом Московском государственном медицинском университете им. И.М.Сеченова, Москва, Российская Федерация

Р.Р.Харчилава / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

О.Х.Хамраев / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

М.Я.Гаас / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Иноятов Жасур Шухратович / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Тараткин Марк Сергеевич / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Цель. Оценка эффективности и безопасности тулиевой лазерной энуклеации в сравнении с традиционной позадилонной аденомэктомией при удалении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Материалы и методы. Проведен анализ 98 историй болезней пациентов, проходивших лечение в клинике урологии Сеченовского Университета в период с января 2013 по июнь 2017 г. Первой группе пациентов (n = 40) была выполнена позадилонная аденомэктомия, второй (n = 58) – тулиевая лазерная энуклеация аденомы простаты. Основные критерии включения: объем предстательной железы более 80 см3; IPSS (международная шкала оценки простатических симптомов) >20; Qmax (максимальная скорость потока мочи) <12.

Результаты. У пациентов, перенесших позадилонную аденомэктомию, на третьи сутки после операции отмечали значимое снижение уровня гемоглобина (на 3,2 г/дл) в сравнении с тулиевой волоконной лазерной энуклеацией (на 1,0 г/дл). Длительность катетеризации после позадилонной аденомэктомии в среднем составила 9,4 дней, в то время как у большинства пациентов (79%) после тулиевой лазерной энуклеации катетер удаляли на первые сутки. 

Заключение. Несмотря на одинаково высокую эффективность позадилонной аденомэктомии и тулиевой лазерной энуклеации простаты (ThuLEP) в устранении инфравезикальной обструкции, вызванной ДГПЖ, число осложнений, возникающих после проведения открытой операции, выше, чем после ThuLEP. Более того, тулиевая энуклеация позволяет больным быстрее вернуться к нормальному ритму жизни, не требует установки страховых дренажей во время операции и значительно сокращает длительность госпитализации и реабилитации.

Ключевые слова: предстательная железа, доброкачественная гиперплазия, тулиевая лазерная энуклеация, позадилонная аденомэктомия.

Для цитирования: Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Еникеев Д.В., Еникеев М.Э., Спивак Л.Г., Харчилава Р.Р., Хамраев О.Х., Гаас М.Я., Иноятов Ж.Ш., Тараткин М.С. Сравнение эффективности тулиевой лазерной энуклеации аденомы простаты и позадилонной аденомэктомии. Вопросы урологии и андрологии. 2017; 5(4): 13–18.
DOI: 10.20953/2307-6631-2017-4-13-18