Результаты радикального лечения больных локализованным раком предстательной железы группы высокого риска прогрессирования

Цель. Изучить эффективность комбинированного лечения (радикальное + гормонотерапия) по сравнению с гормонотерапией у группы пациентов локализованным раком предстательной железы (РПЖ) с исходным уровнем ПСА более 50 нг/мл.
Пациенты и методы. За период с 2002 г. по 2004 г. обследовано 97 пациентов с диагнозом РПЖ, исходным уровнем ПСА более 50 нг/мл, отсутствием отдаленного метастазирования. Средний период наблюдения составил 46 мес (от 30 до 68 мес). Пациенты были разделены на 2 группы. Группы сопоставимы по стадии заболевания, уровню ПСА, степени дифференцировки опухоли. 3 пациентам 1-й группы (1 пациент с Т1 и 2 пациента с Т2) было выполнено хирургическое лечение в объеме радикальной простатэктомии, 44 пациентам этой же группы была проведена дистанционная лучевая терапия суммарной очаговой дозой 56–74 Гр, средняя доза составила 64 Гр, разовая очаговая доза – 2 Гр. 50 пациентов 2-й группы получали гормонотерапию в режиме максимальной андрогенной блокады прерывистыми курсами. Период наблюдения составил от 18 до 30 мес, в среднем 26 мес.
Результаты. Прогрессирование в группе получивших радикальное лечение выявлено у 6 больных. В группе получавших гормонотерапию у 6 отмечено прогрессирование заболевания в виде биохимического рецидива (повышение ПСА) и очагового поражения костей скелета, у 4 больных отмечены токсические реакции в виде диареи, токсических изменений со стороны печени и почек, что потребовало отмены препарата.
Заключение. Проведение радикального лечения на фоне продолжительной гормонотерапии у группы пациентов локализованным раком предстательной железы с исходным уровнем ПСА более 50 нг/мл позволяет повысить эффективность лечения больных данной категории, предупредить развитие гормонорезистентности и токсических проявлений длительной гормонотерапии.
Ключевые слова: брахитерапия, I125, лучевая терапия, рак предстательной железы
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика