Профилактика осложнений внутритканевой лучевой терапии при комплексном лечении рака предстательной железы

Цель. Изучить симптомы, возникающие со стороны нижних мочевых путей (СНМП), причины их появления, возможность прогнозирования и методы коррекции у пациентов после брахитерапии по поводу РПЖ.
Пациенты и методы. Обследованы 270 пациентов, перенесших брахитерапию по поводу РПЖ с 2003 по 2009 гг. Брахитерапия проводилась пациентам как в качестве самостоятельного метода до суммарной очаговой дозы (СОД) 140 Гр (n = 207; 76,7%), так и в качестве первого этапа в рамках сочетанной лучевой терапии до СОД 110 Гр (n = 63; 23,3%). Оценивались симптомы после проведения внутритканевой лучевой терапии через 2 нед, 1, 3, 6, 12 мес. Для оценки симптомов использовалась международная система подсчета симптомов со стороны предстательной железы (IPSS), в качестве объективных показателей применялось уродинамическое исследование и объем предстательной железы.
Результаты. Наибольшую группу осложнений составили ирритативные симптомы у 53,7% больных в группе сочетанной лучевой терапии и у 68,6% во второй группе в раннем постимплантационном периоде. Через 1 мес при общем росте выраженности симптомов в группе сочетанной лучевой терапии последние были достоверно ниже 63,7 против 95,7% в группе брахитерапии, р < 0,05. Острая задержка мочи наблюдалась у 7,3% больных, достоверных отличий в группах не было выявлено. Низкая максимальная скорость мочеиспускания (Qmax < 13 мл/с) до имплантации наблюдалась у 87,3% пациентов с развившимися обструктивными симптомами и у 93,9% с развившейся после брахитерапии задержкой мочи, р < 0,05. У пациентов с высоким баллом IPSS, низкой пиковой скоростью мочеиспускания, большим объемом предстательной железы риск развития острой задержки мочи достоверно увеличивался на 63%, р < 0,05.
Заключение. Не все факторы изолированно влияют на развитие осложнений после брахитерапии, но совместное их действие достоверно приводит к повышению как количества, так и степени последних. Своевременная и рациональная оценка всех факторов в комплексе позволяет выбрать оптимальный метод лечения и минимизирует возможные осложнения.
Ключевые слова: брахитерапия, внутритканевая лучевая терапия, осложнения, предстательная железа, рак предстательной железы
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика