Преимущество лимфотропного введения антибиотиков при лечении воспалительных заболеваний мужских половых органов

Автор / Мед учреждения

А.Д.Каприн / Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена, Москва, Российская Федерация / Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

А.Г.Кочетов / Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского Минобороны России, Московская обл., пос. Новый, Российская Федерация

А.А.Костин / Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена, Москва, Российская Федерация / Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

А.Д.Кочетов / Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского Минобороны России, Московская обл., пос. Новый, Российская Федерация

А.В.Есипов / Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского Минобороны России, Московская обл., пос. Новый, Российская Федерация

А.Г.Мелконян / Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского Минобороны России, Московская обл., пос. Новый, Российская Федерация

В.К.Шишло. / Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Д.Н.Цибизов / Шаховская центральная районная больница, пгт. Шаховская, Московская область

Цель. Сравнить концентрацию офлоксацина и доксициклина при проведении антибактериальной терапии в моче и эяку- ляте при внутривенном и лимфотропном путях введения препаратов у пациентов с острым орхоэпидидимитом (ООЭ).

Пациенты и методы. В исследование включили 110 мужчин с диагнозом ООЭ. Средний возраст составил 25,7 ± 0,97 лет (18 до 37 лет). Пациентам исследуемой группы (n = 67) проводили лимфотропную антибактериальную терапию (ЛАБТ) по методике И.В.Яремы и соавт. офлоксацином или доксициклином в зависимости от обнаруженной условно- патогенной флоры (УПФ) или инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в моче, эякуляте или мазке из уретры. При обнаружении ИППП, независимо от наличия УПФ, назначали доксициклин. При обнаружении лишь УПФ и/или при отсутствии ИППП проводили терапию офлоксацином. Для выполнения быстрой диагностики ИППП, выбора антибактериального препарата применяли метод исследования возбудителей инфекций – полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Биологические жидкости (моча и эякулят) забирали как для микробиологического исследования, так и для определения концентрации антибиотиков. Забор эякулята осуществляли методом мастурбации через 6, 12, 24 и 36 ч, а сбор мочи через 3, 6, 9, 12, 24 и 36 ч после введения антибиотика. Концентрацию антибиотиков в моче и эякуляте определяли традиционным методом диффузии в агаре с использованием в качестве тест-микроба спор Вас. subtilis ТСС 8241.

Результаты. При определении концентрации антибиотиков в эякуляте и моче у пациентов обеих групп установлено их более длительное наличие в эффективных терапевтических дозах при ЛАБТ по сравнению с традиционным путем введения этих же препаратов. Концентрации антибиотиков в эякуляте и моче у пациентов группы сравнения уступали таким же показателям у пациентов исследуемой группы. Через 24 ч у пациентов группы сравнения антибиотики в эякуляте и моче не определялись, а в исследуемой группе сохранялись на уровне минимальной подавляющей концентрации и через 36 ч. В группе ЛАБТ зарегистрировано сокращение сроков лечения у пациентов исследуемой группы, в среднем до 9,03 ± 0,12 (8–10) койко-дней против 12,2 ± 0,32 (10–14) койко-дней в группе пациентов, получавших традиционную терапию (р < 0,05). При этом сокращался не только общий койко-день, а также кратность и суммарное введение общей дозы антибиотиков на 1 пациента.

Заключение. Применение ЛАБТ экономически целесообразно ввиду снижения стоимости лечения за счет сокращения койко-дня и уменьшения суммарной дозы антибиотиков. ЛАБТ целесообразно рекомендовать для клинического применения как метода выбора при лечении пациентов с ООЭ.

Ключевые слова: концентрация антибиотиков, лимфотропная терапия, моча, острый орхоэпидидимит, эякулят