Прогностические факторы эффективности терапии Бевацизумабом у больных метастатическим почечно-клеточным раком

Автор / Мед учреждения

А.Д.Каприн / Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена, Москва, Российская Федерация / Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

А.С.Калпинский / Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена, Москва, Российская Федерация / Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

К.М.Нюшко / Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена, Москва, Российская Федерация

Клименко Александр Анатольевич / Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Ю.В.Анжиганова / Красноярский краевой клинический онкологический диспансер, Красноярск, Российская Федерация

С.А.Варламов / Алтайский краевой онкологический диспансер, Барнаул, Российская Федерация

С.А.Бичурина / Областной клинический онкологический диспансер, Благовещенск, Российская Федерация

А.В.Архипов / Архангельский областной клинический онкологический диспансер, Архангельск, Российская Федерация

Л.И.Гурина / Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург, Российская Федерация

О.В.Леонов / Приморский краевой онкологический диспансер, Владивосток, Российская Федерация

Б.Я.Алексеев / Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена, Москва, Российская Федерация / Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

Л.А.Васильев / Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Цель. Определение клинической значимости выбранных критериев (интервал от момента установления диагноза до начала лечения, статус физической активности по шкале Карновского, наличие нефрэктомии в анамнезе, локализация и количество метастатических очагов, уровень гемоглобина, нейтрофилов, тромбоцитов, кальция, щелочной фосфатазы) как предикторов эффективности терапии бевацизумабом у больных метастатическим плоско-клеточным раком.

Пациенты и методы. В исследовании приняли участие 34 научно-исследовательских и лечебно-профилактических учреждения онкологического и урологического профиля из 8 Федеральных округов Российской Федерации. В исследование включили 145 больных мПКР, получивших таргетную терапию комбинацией препаратов бевацизумаб и интерферон-α (ИФН-α), у которых зарегистрировали объективный ответ (полная регрессия, частичная регрессия или стабилизация опухолевых очагов) за период лечения не менее 3 мес. Больных, спрогрессировавших в течение 3 мес, не включали в исследование.

Результаты. Медиана времени наблюдения составила 9 мес (интерквартильный размах 6–13 мес). Длительность проведения лечения варьировала от 3 до 22 мес, медиана составила 9 мес (интеркв. размах 6–13 мес). Полный ответ зарегистрировали у 5 (3,4%) больных, частичный ответ – у 19 (13,1%) пациентов, стабилизацию опухолевого процесса – у 118 (81,4%). Медиана длительности ответа на терапию комбинацией препаратов бевацизумаб и ИФН-α составила 7 мес (интеркв. размах 5–10 мес). За время наблюдения прогрессирование зарегистрировали у 53 (36,5%) больных. Умерли 10 (6,9%) больных, из них 3 (2,1%) – в процессе лечения, 7 (4,8%) – в период наблюдения после окончания лечения по причине прогрессирования. Медиана выживаемости без прогрессирования составила 9 мес (интеркв. размах 6–13 мес; 95% ДИ: 8,7–10,1), а доля больных без прогрессирования опухолевого процесса через 12 мес лечения составила 63,4%. Достоверное влияние на выживаемость без прогрессирования оказывали такие прогностические факторы, как уровень гемоглобина, нейтрофилов, возраст и время от постановки диагноза до начала терапии (p < 0,05). Медиана общей выживаемости составила 9 мес (интеркв. размах 6–13 мес; 95% ДИ: 8,8–10,3).

Достоверное влияние на общую выживаемость оказывало наличие в анамнезе нефрэктомии (p < 0,05). Медиана опухолеспецифической выживаемости составила 9 мес (интеркв. размах 6–13 мес; 95% ДИ: 8,8–10,3).

Заключение. Внедрение в клиническую практику прогностических моделей позволит определять подгруппу больных, которые могут получить оптимальную пользу от проводимой таргетной терапии мПКР, поскольку индивидуальный подход и персонализация проводимой терапии позволят существенно повысить ее эффективность.

Ключевые слова: бевацизумаб, ингибиторы ангиогенеза, метастатический почечно-клеточный рак, таргетная терапия, факторы прогноза

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика