Совершенствование превентивной микробиомсберегающей терапии при применении антибиотиков у детей с острыми респираторными инфекциями
Горелов Александр Васильевич /
Е.В.Каннер /
Мелехина Елена Валериевна /
Э.С.Сидельникова /
Цель. Оценить протективные свойства мультипробиотического средства на фоне антибактериальной терапии (АБТ) у детей старше года с острой респираторной инфекцией (ОРИ).
Пациенты и методы. Определяли частоту и выраженность желудочно-кишечных расстройств, а также динамику кишечного микробиоценоза (микробиоты) с использованием инновационного метода секвенирования гена 16S рРНК у детей с ОРИ, получавших АБТ, в связи с инфекционными осложнениями, в зависимости от добавления к терапии мультипробиотического средства. В исследовании приняли участие 150 детей в возрасте от 1 года до 7 лет с ОРИ. Пациенты были разделены на 2 возрастные группы: 1-ю группу (n = 64) составили дети от 1 года до 2 лет 11 мес 30 дней, 2-ю группу (n = 86) – от 3 до 7 лет. Дети каждой возрастной группы были разделены на 3 подруппы: в основную подгруппу вошли дети, получавшие АБТ и мультипробиотический комплекс; в подгруппу сравнения – дети, получавшие только АБТ без пробиотиков; в контрольную подгруппу – условно здоровые дети для оценки нормальной микрофлоры (после первого забора анализов эта подгруппа в исследовании не участвовала). Проводили оценку частоты стула и характера кала по Бристольской шкале при поступлении в стационар, по окончании АБТ (7 ± 2) и через 21±2 дня от начала АБТ; также в этих точках проводился забор кала для анализа методом секвенирования гена 16S рРНК.
Результаты. У детей 1-й группы (от 1 года до 2 лет) частота стула через 7 ± 2 дня и через 21 ± 2 дня от начала терапии была достоверно выше в подгруппе сравнения, чем в основной группе (у 81,5 и 26% против 7,4 и 7,4% соответственно). У детей 2-й группы (с 3 до 7 лет) учащение стула зафиксировано у 20% пациентов основной подгруппы и 87,5% в подгруппе сравнения на момент окончания АБТ, оно сохранялось через 21 ± 2 дня от начала терапии у 5% детей основной подгруппы и 28% детей подгруппы сравнения. У детей обеих возрастных групп в основных подгруппах не наблюдалось статистически значимых изменений в консистенции кала, в то время как в подгруппах сравнения в ходе приема антибиотика консистенция кала смещалась в область умеренной диареи. В основных подгруппах обеих групп по сравнению с подгруппами сравнения наблюдалось большее альфа-разнообразие микробиоты после окончания АБТ. В процессе исследования ни у одного пациента основных подгрупп не было отмечено побочных реакций.
Выводы. Высокая эффективность, отсутствие побочных реакций, а также хорошая переносимость позволяют рекомендовать Бак-Сет® Беби как препарат первого выбора у детей раннего возраста, получающих АБТ, и Бак-Cет® Форте у детей с 3-х лет для эффективной профилактики нарушений желудочно-кишечного тракта.
Ключевые слова: микробиом, мультипробиотики, острые респираторные инфекции, антибиотик-ассоциированная диарея
Для цитирования: Горелов А.В., Каннер Е.В., Мелехина Е.В., Сидельникова Э.С. Совершенствование превентивной микробиомсберегающей терапии при применении антибиотиков у детей с острыми респираторными инфекциями. Вопросы практической педиатрии. 2020; 15(2): 41–50. (In Russian). DOI: 10.20953/1817-7646-2020-2-41-50
Создание и 
