Результаты ранней одномоментной радикальной коррекции низких форм атрезии ануса

Автор / Мед учреждения

Н.Ф.Щапов / Детская городская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

О.Г.Мокрушина / Детская городская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

К.В.Ватолин / Детская городская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова, Москва, Российская Федерация / Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Российская Федерация

А.И.Гуревич / Детская городская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова, Москва, Российская Федерация / Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Российская Федерация

М.В.Левитская / Детская городская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова, Москва, Российская Федерация

В.С.Шумихин / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация / Детская городская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова, Москва, Российская Федерация

О.В.Кошко / Детская городская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова, Москва, Российская Федерация

Цель. Улучшение результатов лечения детей с низкими формами атрезии ануса.

Пациенты и методы. В исследование вошли 58 детей с низкой формой атрезии ануса (26 девочек, 32 мальчика), находившиеся на лечении в отделении хирургии новорожденных и недоношенных детей детской городской клинической больницы. Средний гестационный возраст пациентов составил 38,7 ± 1,35 нед, средняя масса тела при рождении – 3208 ± 551 г. Все дети были обследованы согласно разработанному алгоритму, который включал, помимо стандартных физикальных и инструментальных методик исследования, визуализацию и оценку структур позвоночно- го канала и степень развития мышц тазового дна. Средний возраст к моменту операции составил 6,2 ± 7,8 дня у маль- чиков и 82,8 ± 34,6 дня – у девочек.

Результаты. Разработанная нами операция – одномоментная радикальная коррекция атрезии ануса (сфинктерсберегающая промежностная аноректопластика, разработанная в клинике) была выполнена всем детям. Интраоперационных осложнений отмечено не было, у 7 детей выявлены осложнения в раннем, у 1 ребенка – в позднем послеоперационном периоде. Применение разработанного нами опросника позволило выявить нарушения дефекации и вызвавшие их причины с 9-месячного возраста пациентов. Опросный лист (дневник дефекации) родители пациента заполняли ежедневно в тече- ние 7 дней, отмечая в нем характер и качество продуктов питания с указанием часов приема; характер, консистенцию и объем стула; часы дефекации и применение лечебных средств (клизмы, препараты). В зависимости от выявленных причин нарушения дефекации детям подбирали соответствующую реабилитационную программу. На фоне реабилитации в отда- ленном периоде хороший функциональный результат достигнут у 47 (81%) детей, удовлетворительный – у 11 (19%).

Заключение. Одномоментную радикальную хирургическую коррекцию при низких формах атрезии ануса предпочтительно проводить в периоде новорожденности. Предложенная тактика реабилитации, проводимая с грудного возраста, позволяет достичь хорошего функционального результата, что обуславливает социальную адаптацию ребенка.

Ключевые слова: низкие формы атрезии ануса, новорожденные, одномоментная радикальная хирургическая коррекция, сфинктерсберегающая промежностная аноректопластика.

Выходные данные: Н.Ф.Щапов, О.Г.Мокрушина, К.В.Ватолин, А.И.Гуревич, М.В.Левитская, В.С.Шумихин, О.В.Кошко.  Результаты ранней одномоментной радикальной коррекции низких форм атрезии ануса. Вопросы практической педиатрии.2014;9(3):8-14.

Дата поступления статьи: 19.02.2014