Клинико-лабораторные проявления и методы коррекции лимфопролиферативной болезни после трансплантации печени у детей

За период с 1997 по 2006 гг. трансплантация печени (ТП) проведена 28 детям в возрасте от 4,5 до 62 мес. Лимфопролиферативная болезнь (ЛПБ) выявлена у 5 детей (18%) в возрасте от 7 до 34 мес, при сроке после проведения ТП от 2 до 24 мес. У 1 ребенка наблюдалось 2 эпизода болезни. Развитие ЛПБ отмечалось спустя 5–14 дней после купирования клинических признаков инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ). Отмечались периферическая лимфоаденопатия, в 4 случаях – кашель и смешанная одышка, обусловленные увеличением лимфоузлов гортани, у 2 больных выявлены увеличенные лимфоузлы в брюшной полости. У всех детей обнаружено повышение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и уровня гамма-глобулинов, а также ДНК ВЭБ в крови. Подтверждением явились типичные гистологические изменения и определение ДНК ВЭБ в биоптате лимфоузла. Проводилось снижение дозы такролимуса на 50% или временная его отмена. Купирование клинических проявлений отмечалось в течение 1–2 нед, нормализация размеров лимфоузлов гортани и брюшной полости требовала не менее 3–6 мес. Нормализация уровня ЛДГ происходила в течение 2–3 нед, гамма-глобулинов – в течение 2-5 мес. Элиминация ВЭБ из крови в среднем занимала 3,0 ± 1,0 нед. Представленные данные свидетельствуют о высокой частоте развития ЛПБ у детей раннего возраста, что определяет необходимость проведения ПЦР-мониторинга ВЭБ в крови и динамического наблюдения после ТП.

Ключевые слова: лимфопролиферативная болезнь, трансплантация печени, дети, вирус Эпштейна–Барр.
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика