Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии


БАННЕР 258x100.png

DI_Banner_258x100_detInf_22.png

Baner_IB-2021_265x130-1.png


баннер-258x100.jpg

onkologi_banner_265х130.jpg

265х130.jpg

banner-BF_265x130.jpg




Атипичный гемолитико-уремический синдром и преэклампсия: причина или следствие?

Цель. Изучить факторы риска трансформации преэклампсии (ПЭ) в атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС).
Пациенты и методы. В исследование включены 102 пациентки с ПЭ, которые были разделены на 2 группы. Основную группу составили 59 женщин с ПЭ, у которых в раннем послеродовом периоде развился аГУС. Группу сравнения составили 43 пациентки, перенесшие тяжелую ПЭ, не осложнившуюся развитием аГУС.
Результаты. У пациенток с аГУС, по сравнению с группой сравнения, достоверно чаще встречались осложнения, сопряженные с тяжелой ПЭ, – кровотечение (76,3% vs 48,8%, p = 0,004), отслойка плаценты (33,9% vs 6,9%, p = 0,001) и антенатальная гибель плода (32,2% vs 6,9%, p = 0,002). В подавляющем большинстве эти осложнения наблюдались у пациенток, у которых ПЭ пролонгировалась более чем на неделю. Также у пациенток с аГУС наблюдались достоверно более выраженные микроангиопатический гемолиз (гемоглобин 61,0 [52,5; 73,5] г/л vs 88,0 [73,0; 104,0] г/л, p < 0,001, лактатдегидрогеназа 2846,0 [1340,5; 5037,5] ЕД/л vs 801,0 [497,0; 1269,0] ЕД/л, p < 0,001), тромбоцитопения (49,5 [31,0; 71,5] тыс. в мкл vs 67,0 [43,0; 108,0] тыс. в мкл, p = 0,002), гиперкреатининемия (424,5 [281,0; 605,0] мкмоль/л vs 99,0 [86,0; 134,0] мкмоль/л, p < 0,001) и более тяжелая полиорганная недостаточность (среднее количество пораженных органов 3,58 vs 1,88, p < 0,001). Среди пациенток с аГУС полное восстановление функции почек было достигнуто у 42 (71,2%) из 59, остались на гемодиализе 9 (15,2%) из 59, умерло 8 (13,6%) из 59 женщин. В группе сравнения у всех женщин наблюдалась положительная динамика в течение 72 ч после родов с нормализацией всех клинико-лабораторных показателей.
Заключение. ПЭ сама по себе является фактором риска развития аГУС, а пациентки с тяжелой ПЭ должны рассматриваться как пациентки с высоким риском тромботической микроангиопатии. Пролонгирование беременности у пациенток с ПЭ в 5 раз увеличивает риск развития аГУС.
Ключевые слова: преэклампсия, акушерский атипичный гемолитико-уремический синдром, беременность, тромботическая микроангиопатия, экулизумаб
Для цитирования: Коротчаева Ю.В., Козловская Н.Л., Шифман Е.М., Гурьева В.М., Апресян С.В. Атипичный гемолитико-уремический синдром и преэклампсия: причина или следствие? Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021; 20(4): 55–63. DOI: 10.20953/1726-1678-2021-4-55-63
For citation: Korotchaeva Yu.V., Kozlovskaya N.L., Shifman E.M., Guryeva V.M., Apresyan S.V. Atypical hemolytic uremic syndrome and pre-eclampsia: cause or effect? Vopr. ginekol. akus. perinatol. (Gynecology, Obstetrics and Perinatology). 2021; 20(4): 55–63. (In Russian). DOI: 10.20953/1726-1678-2021-4-55-63

Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика