«Агрессивность» цистэктомии при эндометриоидных кистах яичников

Автор / Мед учреждения

Дубинская Екатерина Дмитриевна / Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

Гаспаров Александр Сергеевич / Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

А.Г.Косаченко / Городская клиническая больница им. С.С.Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация

А.А.Дутов / Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

О.Э.Барабанова / Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

Бабичева Ирина Александровна / Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

Я.С.Лукьянова / Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева, Саранск, Российская Федерация

Цель. Оценить «агрессивность» цистэктомии лапароскопическим доступом по разработанной методике на основании динамического изучения показателей антимюллерова гормона и интраовариального  кровотока. Пациенты и методы. В исследование была включена 131 пациентка репродуктивного возраста с первичным беспло- дием и односторонними эндометриомами. Выделены 2 группы в зависимости  от состояния овариального резерва: основная группа – 71 (54,2%) женщина с низким овариальным резервом (уровень антимюллерова гормона <2,0 нг/мл, фолликулостимулирующего гормона >10 МЕ/л) и группа контроля – 60 (45,8%) пациенток с нормальным овариальным резервом (уровень антимюллерова гормона >2,0 нг/мл, фолликулостимулирующего гормона <8 МЕ/л). В каждой группе проводилась 2D- и 3D-трансвагинальная эхография с допплерометрическим исследованием. Всем пациенткам была выполнена цистэктомия лапароскопическим доступом по разработанной методике. Через 1 и 3 мес после цистэктомии в обеих группах оценивали функциональное состояние яичников.

Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о том, что при правильной технике проведения цистэктомии с использованием аргоноплазменной коагуляции, а также благоприятных базовых хирургических условиях, включающих «краевое» расположение образования в яичнике независимо от первоначального состояния овариального резерва, достоверного влияния на показатели антимюллерова гормона хирургическое вмешательство не оказывает. Независимо от локализации кисты, показатели пульсационного индекса и индекса резистентности были в 1,5 раза ниже, а индекс васкуляризации и индекс кровотока – в 1,7 раза выше в группе с нормальным овариальным резервом в сравнении с группой с низким овариальным резервом во всех точках исследования. При этом отмечалось снижение интраовариального кровотока через 1 мес после операции относительно дооперационных показателей, а через 3 мес овариальный кровоток восстанавливался.

Заключение. «Агрессивность» цистэктомии и ее влияние на овариальный резерв определяются техникой оперативного вмешательства и особенностями локализации кисты.

Ключевые слова: аргоноплазменная коагуляция, бесплодие, допплерометрия, лапароскопия, овариальный резерв, цистэктомия, эндометриома.

Для цитирования: Дубинская Е.Д., Гаспаров А.С., Косаченко А.Г., Дутов А.А., Барабанова О.Э., Бабичева И.А., Лукьянова Я.С. «Агрессивность» цистэктомии при эндометриоидных кистах яичников. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17(1): 5–12.
DOI: 10.20953/1726-1678-2018-1-5-12