Роль ацидофильных лактобактерий в противорецидивной терапии бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза: восстановление нормоценоза влагалища

Автор / Мед учреждения

И.А.Аполихина / Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова, Москва, Российская Федерация / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Г.Ф.Гасанова / Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова, Москва, Российская Федерация

Е.Г.Додова / Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова, Москва, Российская Федерация

Горбунова Елена Алексеевна / Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова, Москва, Российская Федерация

Цель. Оценить клиническую эффективность и безопасность противорецидивной терапии бактериального вагиноза (БВ) и вульвовагинального кандидоза (ВВК), включающей интравагинальное применение живых ацидофильных лактобактерий после проведения этиотропного лечения.

Пациенты и методы. Проведено обследование и лечение 80 пациенток (cредний возраст 25,3 ± 5,6 лет), имеющих в анамнезе 4 и более обострений ВВК или БВ в течение 1 года, прошедших основной курс терапии. После окончания основного курса терапии 22 пациенткам с рецидивирующим ВВК назначали препарат Лактонорм, 18 женщинам (группа сравнения) не проводилось лечение пробиотиками; 20 женщин после основного курса лечения рецидивирующего БВ применяли Лактонорм в качестве противорецидивной терапии; 20 пациенткам (группа контроля) проводилась только основная терапия рецидива БВ. Изучены клинико-анамнестические особенности, проведены объективное исследование, гинекологический осмотр с оценкой критериев Амселя, измерением рН вагинального секрета. Проведена оценка результатов микроскопического, бактериологического исследования влагалищного отделяемого на количественное определение грибов рода Candida albicans и Gardnerella vaginalis, а также Lact.acidophillus, ПЦР-диагностики возбудителей бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.

Результаты. Результаты лечения препаратом Лактонорм у пациенток с рецидивирующим течением ВВК (группы 1 и 2) продемонстрировали, что его можно рассматривать в качестве компонента комплексной противорецидивной терапии ВВК, способствующей сохранению титра лактобактерий на протяжении 6 мес после курса основной терапии и снижению выраженности воспалительных явлений во влагалище. У пациенток, применявших Лактонорм, характерным было отсутствие клинических признаков рецидивов ВВК при сохранении достаточного титра лактобактерий (≥104 КОЕ/мл). Результаты бактериологического исследования в группах 3 и 4 находились в корреляционной связи с динамикой клинической симптоматики – отсутствие клинических признаков обострения БВ у всех пациенток группы 3 и наличие рецидивов в 55% (n = 11) наблюдений в группе 4. Все пациентки, применявшие препарат Лактонорм, отметили отсутствие каких-либо побочных явлений, терапия переносилась хорошо всеми пациентками.

Заключение. Доказаны высокая эффективность и безопасность в лечении БВ и ВВК при интравагинальном применении препарата Лактонорм, содержащего живые ацидофильные лактобактерии. Противорецидивная терапия БВ и ВВК ацидофильными лактобактериями способствует активации роста лактобактерий в вагинальном секрете у пациенток после терапии обострения в течение 3–6 мес и позволяет в два раза снизить частоту обострений.

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, дисбиоз влагалища, лактобактерии, Лактонорм

Статья находится в открытом доступе