Клиническая и иммуногематологическая характеристика женщин второго поколения потомков лиц, находившихся в зоне радиационного воздействия

Автор / Мед учреждения

Ю.А.Дударева / Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул, Российская Федерация

Я.Н.Шойхет / Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул, Российская Федерация

Гурьева Валентина Андреевна / Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул, Российская Федерация

Цель. Оценка состояния иммунной системы и системы гемостаза у 2-го поколения потомков (внучки) лиц, находившихся в зоне радиационного воздействия, и потомков работников химического производства.
Пациенты и методы. Обследованы 232 пациентки: основную группу составили 112 женщин, являющихся вторым поколением потомков лиц, проживающих в населенных пунктах Алтайского края, находившихся на следе ядерного взрыва 29 августа 1949 г. на Семипалатинском полигоне, в которых эффективная доза радиации была выше 25 сЗв (бэр). В группу сравнения вошли 67 женщин, являющихся потомками (детьми) работников химического производства. Контрольную группу составили 53 пациентки. Определяли количество Т-лимфоцитов (СD3+) и их иммунорегуляторных субпопуляций Т-хелперов (СD4+) и Т-киллеров-супрессоров (СD8+), иммунорегуляторный индекс (ИРИ) – соотношение CD4+/CD8+, фагоцитарный индекс, количество провоспалительных цитокинов: фактора некроза опухолей-α (ФНО-α), интерлейкина-1β (ИЛ-1β), ИЛ-6. Исследовали Д-димеры как маркер гиперкоагуляции и тромбообразования. Выявление
генетических форм тромбофилий проводилось методом полимеразной цепной реакции: протромбина (G20210A), V-фактора Лейдена, полиморфизма PAI-I.
Результаты. Частота привычного невынашивания в основной группе составила 14,4%, чего не наблюдалось в контрольной группе (р < 0,01). Частота самопроизвольного прерывания беременности в 1-м триместре у изучаемой группы (самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность) была выше, чем в контроле (24,0 и 8,0% соответственно, р < 0,05). Частота преждевременных родов в основной группе (47,1%) также была достоверно выше, чем в контрольной группе (2,0%, р < 0,001) и группе сравнения (р < 0,001). Перинатальные потери у 2-го поколения потомков лиц, находившихся в зоне радиационного воздействия, также регистрировались чаще при сопоставлении с группой сравнения и контрольной группой (16,3; 3,0 и 0% соответственно, р = 0,002). Прерывания беременности по медицинским показаниям (чаще всего в связи с пороками развития плода) зарегистрированы чаще в основной группе (8,7%), чем в группе сравнения (3,0%) (р = 0,032), в контрольной группе данный показатель не зарегистрирован. У пациенток основной группы имелось значимое увеличение ИРИ (1,9) по сравнению с контрольной и группой сравнения (1,6 и 1,6 соответственно, р < 0,05). Встречаемость патологической гомозиготы (наиболее значимого генного полиморфизма ингибитора активатора плазминогена 1-го типа PAI-1) в основной группе превышала таковую в контрольной (р < 0,01). Частота мутации генов протромбина (G20210A), V-фактора Лейдена у 2-го поколения потомков лиц, находившихся в зоне радиационного воздействия, составила 10,4% (р < 0,05), в контрольной группе и группе сравнения они не выявлялись. Также в основной группе отмечено достоверное увеличение наследственно детерминированных маркеров тромбофилии, повышенное содержание Д-димеров (медиана в основной группе составила 168 нг/мл, в контрольной группе – 123 нг/мл (р < 0,05), в группе сравнения – 121 нг/мл (р < 0,01)).
Заключение. Значимое увеличение наследственно детерминированных маркеров тромбофилии, повышенное содержание Д-димеров у второго поколения потомков лиц, находящихся в зоне радиационного воздействия, являются одной из возможных причин неблагоприятных исходов беременности вследствие формирования первичной плацентарной недостаточности.
Ключевые слова: ионизирующее излучение, плацентарная недостаточность, система гемостаза, система иммунитета