Диагностика остаточных/рецидивных предраковых заболеваний шейки матки после электроэксцизии

Автор / Мед учреждения

Минкина Галина Николаевна / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация

Манухин Игорь Борисович / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация

М.В.Гаврикова / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация

Е.В.Комарова / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация

О.Ю.Шипулина / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

Д.А.Куевда / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

Целью исследования явилась оценка различных факторов риска персистенции поражения после лечения CIN 2, 3, а также определение значимости ВПЧ-тестирования в идентификации остаточных/рецидивных поражений. 157 пациенток с гистологически верифицированным диагнозом CIN 2, 3 наблюдались после процедуры петлевой электрохирургической эксцизии с помощью цитологического исследования, ВПЧ-тестирования и кольпоскопии. Цитологическое исследование и ВПЧ-тестирование осуществлялись на базе единого жидкостного цитологического образца. Остаточные поражения идентифицированы у 14 пациенток: у 5 – ВПЧ-эффект/CIN 1, у 9 – CIN 2, 3. Результаты проведенного исследования показали, что высокая вирусная нагрузка и вовлечение в поражение эндоцервикальных желез являются предикторами неэффективного лечения CIN 2, 3. Цитологическое исследование продемонстрировало меньшую диагностическую эффективность в постлечебном мониторинге CIN 2, 3, чем ВПЧ-тест. ВПЧ-тест, выполненный через 6 мес после лечения, при 100% чувствительности и 100% прогностической ценности отрицательного результата сохранил хорошую специфичность (86%), чем значительно превысил аналогичные показатели Пап-теста. Таким образом, ВПЧтестирование повышает эффективность постлечебного мониторинга предраковых поражений шейки матки.

Ключевые слова: CIN, эксцизия, рецидив, ВПЧ-тестирование, вирусная нагрузка.