Факторы риска развития тяжелых инфекционных осложнений у пациентов с онкогематологическими заболеваниями

Автор / Мед учреждения

Ю.В.Румянцева / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Тимофеева В.Н. /
Е.Г.Мансурова / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Л.Г.Фечина / Областная детская клиническая больница №1, Екатеринбург, Российская Федерация / Институт медицинских клеточных технологий, Екатеринбург, Российская Федерация

Юдина Наталья Борисовна / Воронежская областная детская клиническая больница №1, Воронеж, Российская Федерация

Сычева Г.М. /
Д.В.Литвинов / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Майкова Н.В. /
Т.В.Шаманская / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация

Е.В.Инюшкина / Московский областной онкологический диспансер, Балашиха, Российская Федерация

С.Р.Варфоломеева / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация

Ясковец В.А. /
Дудкин С.А. /
Горошкова М.Ю. /
Быкова1 Г.В. /
А.И.Карачунский / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

В статье представлены результаты анализа факторов риска развития тяжелых инфекционных осложнений у пациентов с онкогематологическими заболеваниями. Исследование проводилось на основе проспективной регистрации лечащим врачом инфекционных эпизодов (ИЭ) с помощью специально составленной анкеты в период с ноября 2003 г. по август 2004 г. в 10 клиниках России и Беларуси. Были проанализированы 426 ИЭ, зарегистрированных у 226 пациентов (121 мальчик и 105 девочек в возрасте от 3 мес до 18 лет, медиана возраста 7,2 года). Большинство ИЭ (285, или 66,9%) протекало с лихорадкой и с наличием видимого очага инфекции, количество ИЭ с выявленным очагом инфекции без лихорадки составило 65 (15,3%), количество ИЭ с лихорадкой без видимого очага инфекции – 76 (17,8%). Средняя длительность ИЭ составила 10,85 ± 0,42 дня (медиана 8,5 дня). Более половины (248, или 58,2%) всех ИЭ – это эпизоды длительностью менее 10 дней. Было выявлено, что факторами риска развития тяжелых инфекционных осложнений у пациентов с онкогематологическими заболеваниями при отсутствии агранулоцитоза (количество гранулоцитов 0,5 ? 10e9/л и более) являются возраст младше 10 лет, высокая миелотоксичность предшествующей химиотерапии (ХТ), прием глюкортикостероидов на момент развития ИЭ и длительное нахождение в стационаре. У пациентов с агранулоцитозом дополнительными факторами, увеличивающими тяжесть и длительность ИЭ, являются: возраст младше 10 лет, основной диагноз (лейкоз/лимфома) и получение интенсивной высокодозной ХТ. При проведении индукционной и стероидной терапии, деконтаминации, длительном пребывании пациентов в стационаре резко возрастает частота грибковых инфекций, даже при количестве нейтрофилов в периферической крови 0,5 ? 10e9/л и более. Длительное пребывание в стационаре является дополнительным фактором риска развития тяжелых инфекционных осложнений у пациентов с онкогематологическими заболеваниями независимо от количества нейтрофилов в периферической крови.