Оценка эффективности стандартных диет в лечении больных ожирением с хронической сердечной недостаточностью

Автор / Мед учреждения

А.Р.Богданов / Городская клиническая больница №13 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Российская Федерация

С.А.Дербенева / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Т.С.Залетова / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация

М.А.Найденова / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация

Д.Б.Никитюк / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Б.С.Каганов / Федерация педиатров стран СНГ / Национальная Ассоциация диетологов и нутрициологов / Медицинская клиника «Питание и здоровье», Москва, Российская Федерация
Диетотерапия ожирения, осложненного развитием хронической сердечной недостаточности, приобретает ключевое значение, т.к. позволяет добиться существенного улучшения показателей гемодинамики, оптимизации насосной функции сердца и даже нивелирует некоторые патофизиологические последствия. Однако исследований, направленных на изучение особенностей метаболизма больных ожирением с хронической сердечной недостаточностью на территории РФ не проводилось, не изучался вопрос соответствия стандартной диетотерапии особенностям клинико-метаболического статуса, потребностям в пищевых веществах и энергии для больных ожирением, осложненным развитием хронической сердечной недостаточности.

Цель. Изучение эффективности воздействия стандартных диет на метаболический статус больных ожирением с хронической сердечной недостаточностью.

Пациенты и методы. Оценивалась эффективность стандартной диетотерапии (низкокалорийной диеты и основного варианта диеты) при лечении больных ожирением, осложненным развитием хронической сердечной недостаточности. Анализировались показатели метаболического статуса: показатели антропометрии, композиционного состава тела и основного обмена.

Результаты. Показано, что стандартные диеты оказывают неоднозначное влияние на показатели метаболометрии больных ожирением с хронической сердечной недостаточностью. Так, применение в течение 14 дней основного варианта диеты сопровождалось выраженной потерей безжировой (на 7,2%, р = 0,00008) и мышечной массы тела (на 16,6%, р = 0,00004 на фоне редукции общей массы тела всего на 2,3% (р = 0,053), жировой массы тела – на 8,5% (р = 0,000017), а общей жидкости организма – на 7,3% (р = 0,0018). Исследование энергетического обмена выявило достоверное увеличение скорости окисления белков – в группе больных ожирением I–II степени на +13,8 (4,4; 10,7) г/сут (р = 0,02), а в группе больных ожирением III степени – на +14,0 (10,3; 22,9) г/сут (р < 0,00001) в результате проведенного курса диетотерапии. Эти результаты имеют крайне важное значение, так как интенсивность катаболизма белков в организме прямо коррелирует с потерей мышечной и активной клеточной массы тела. Этот процесс определяет реакцию торможения общего энергетического обмена организма и является патогенетической основой рецидива ожирения. Наоборот, снижение скорости окисления белков коррелирует с преобладанием анаболизма структурных белков в организме и, следовательно, определяет увеличение энергетического обмена, увеличивая вероятность длительной ремиссии ожирения.

Заключение. Для достижения максимальной клинической эффективности диетотерапии ожирения, осложненного хронической сердечной недостаточностью, целесообразна модификация химического состава стандартных диет с целью их оптимизации и максимально возможной адаптации к метаболическим потребностям пациентов. 

Ключевые слова: диетотерапия, ожирение, сердечная недостаточность.

Для цитирования: Богданов А.Р., Дербенева С.А., Залетова Т.С., Найденова М.А., Никитюк Д.Б., Каганов Б.С. Оценка эффективности стандартных диет в лечении больных ожирением с хронической сердечной недостаточностью. Вопросы диетологии. 2018; 8(1): 5–10.
DOI: 10.20953/2224-5448-2018-1-5-10

Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика