Ранняя диагностика нарушения функции почек у детей при острых кишечных инфекциях

За последние годы в изучении этиологии, патогенеза и разработке доступных методов диагностики, а также принципов терапии острых кишечных инфекций достигнуты значимые прорывы, позволившие существенно сократить частоту тяжелого их течения и неблагоприятного исхода, снизить количество эпизодов и длительность госпитализации.
В то же время появление современных биохимических маркеров поражения различных органов и систем дает возможность изучать новые, до этого выявлявшиеся в стадии клинических проявлений патологические состояния. К их числу относится проблема ранней диагностики острого повреждения почек детей, частота и сроки развития которого до настоящего времени остаются не изученными.
Цель: сравнительная оценка диагностической значимости определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровня цистатина С для ранней верификации нарушений функций почек у детей с ОКИ.
Пациенты и методы. Обследованы 80 детей, больных ОКИ, находившихся на стационарном лечении в ДГКБ №9 им.Г.Н.Сперанского Департамента здравоохранения г. Москвы. Во всех случаях заболевание имело среднетяжелое течение без развития гемолитико-уремического синдрома. Для оценки функции почек в остром периоде кишечной инфекции была изучена СКФ по «прикроватной» формуле Шварца, а также содержание цистатина С в сыворотке крови.
Результаты. СКФ в остром периоде ОКИ у детей младше 3 лет составила 98,56 ± 2,84 мл/мин/1,73 м2 по «прикроватной» формуле Шварца 2009 г. В группе детей 3–7 лет указанные показатели составили 108,85 ± 3,84 мл/мин/1,73 м2, различия статистически достоверны (p < 0,001). Высокие (>950 нг/мл) показатели уровня цистатина С в сыворотке были выявлены у 22% больных. У остальных пациентов уровень цистатина С оставался в пределах физиологических показателей или ниже. Проведенный анализ показал, что на основании оценки СКФ по «прикроватной» формуле Шварца и СКФ по формуле с использованием цистатина C риск развития острого повреждения почек при ОКИ имели 10% детей в возрастной группе 1–3 лет и 2,5% в возрастной группе 3–7 лет. При оценке риска развития острого повреждения почек на основании расчета СКФ по формуле с использованием цистатина С доля таких пациентов в группе 1–3 лет составила 20%, у детей 3–7 лет – 22%, а по оценке только СКФ по «прикроватной» формуле Шварца – 7,5 и 7,5% соответственно.
Заключение. Определение уровня цистатина С у детей в начальном периоде ОКИ средней степени тяжести является
более ранним и точным маркером острого повреждения почек, независимо от возраста и пола пациентов, в сравнении
с оценкой СКФ. Включение оценки уровня цистатина С в план лабораторного обследования позволяет своевременно
выделять группу риска развития острого повреждения почек
Ключевые слова: дети, нарушение функции почек, острая кишечная инфекция, острое повреждение почек, цистатин С, скорость клубочковой фильтрации
Для цитирования: Гребёнкина Е.Ю., Усенко Д.В., Чугунова О.Л. Ранняя диагностика нарушения функции почек у детей при острых кишечных инфекциях. Инфекционные болезни. 2021; 19(4): 29–36. DOI: 10.20953/1729-9225-2021-4-29-36
For citation: Grebenkina E.Yu., Usenko D.V., Chugunova O.L. Early diagnosis of kidney failure in children with acute intestinal infections. Infekc. bolezni (Infectious diseases). 2021; 19(4): 29–36. (In Russian). DOI: 10.20953/1729-9225-2021-4-29-36


Яндекс.Метрика