Патогенетическое обоснование применения иммунотерапии в лечении рекуррентных ко-инфекций верхних дыхательных путей у детей с врожденными расщелинами губы и нёба

Синергизм действия ко-инфицирующих микроорганизмов способствует преодолению ими эпителиального барьера, модификации функции клеток иммунной системы (ИС) и ускользанию от иммунного ответа. У детей с врожденными расщелинами губы и неба (ВРГН), несмотря на устранение анатомического дефекта в более раннем возрасте, по мере взросления увеличивается частота инфекционно-воспалительных заболеваний (ИВЗ) респираторного тракта и ротовой полости с участием ассоциаций патогенов и при этом сохраняются дефекты функционирования ИС.
Цель. Разработать программу иммунотерапии для детей с ВРГН, страдающих рекуррентными ко-инфекциями верхних дыхательных путей и ротовой полости, базируясь на изучении динамики трансформации микробного пейзажа, нарушения функционирования ИС, клинических проявлений ИВЗ верхних дыхательных путей и ротовой полости у детей с ВРГН в различные возрастные периоды.
Пациенты и методы. В исследование включено 120 детей с ВРГН 1-12 лет на разных этапах хирургического лечения. Проведено исследование: Т- и В-лимфоцитов, естественных киллерных клеток (FC500 «Beckman Coulter», США), фагоцитарной и микробицидной функции нейтрофильных гранулоцитов (НГ), уровня сывороточных IgA, IgM, IgG и sIgA в ротовой жидкости (ИФА), детекция патогенов микробных (микробиологический анализ, ИФА) и вирусных (ПЦР). 

Результаты. Комплексное обследование детей с ВРГН в разные возрастные периоды, включающее характеристику клинических проявлений ИВЗ, оценку микробного пейзажа ротовой полости, верхних дыхательных путей с выявлением особенностей ко-инфицирования, уточнении вариантов дисфункции ИС, позволило выявить детей, имеющих наиболее тяжелые клинические проявления рекуррентных ко-инфекций, и оптимизировать лечение.
Заключение. Разработанная программа комбинированной локальной интерфероно- и системной иммунотерапии иммунокомпрометированных детей с ВРГН способствует восстановлению функций ИС, противоинфекционной
резистентности и достижению позитивных клинических эффектов в виде регрессии клинических признаков иммунокомпрометированности у пациентов с рекуррентными ко-инфекциями, что позволяет получить протективный эффект и своевременно оказать хирургическую помощь, избежать осложнений в послеоперационном периоде и на этапе восстановления, а за счет улучшения противоинфекционной иммунной защиты улучшить качество жизни детей с ВРГН.
Ключевые слова: дети, врожденная расщелина губы и неба, ко-инфекции, системный иммунитет, микробиоценоз, иммунотерапия

Для цитирования: Нестерова И.В., Митропанова М.Н., Чудилова Г.А., Ковалёва С.В., Малиновская В.В., Парфёнов В.В. Патогенетическое обоснование применения иммунотерапии в лечении рекуррентных ко-инфекций верхних дыхательных путей у детей с врожденными расщелинами губы и нёба. Инфекционные болезни. 2020; 18(4): 117–126. DOI: 10.20953/1729-9225-2020-4-117-126

For citation: Nesterova I.V., Mitropanova M.N., Chudilova G.A., Kovaleva S.V., Malinovskaya V.V., Parfenov V.V. Pathogenetic justification for the use of immunotherapy for the treatment of recurrent co-infections of the upper respiratory tract in children with congenital cleft lip and palate. Infekc. bolezni (Infectious diseases). 2020; 18(4): 117–126. (In Russian). DOI: 10.20953/1729-9225-2020-4-117-126


Яндекс.Метрика