Иммунологические изменения у больных хроническим гепатитом С, получавших терапию препаратами прямого противовирусного действия

Автор / Мед учреждения

Хохлова Ольга Николаевна / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

Л.А.Иванова / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

Макашова Вера Васильевна / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

В.В.Покровский / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

А.Р.Рейзис / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

Никитина Татьяна Станиславовна / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

Цель. Выявить особенности иммунологических сдвигов на фоне лечения препаратами прямого противовирусного действия (ПППД) путем сравнения изменений количественных параметров плазмоцитоидных дендритных клеток (pDCs) и показателей иммунного статуса (минимальная панель) у больных хроническим гепатитом С (ХГС) до терапии, на фоне приема различных схем терапии и в катамнезе (48 нед. после терапии).
Пациенты и методы. Всего обследовано 137 человек, страдающих ХГС, и 12 здоровых лиц. Из них: 78 человек обследованы до начала терапии, на фоне терапии – 59 человек (терапию препаратами интерферонов (ИФН) получали 25 человек, ПППД – 34 человека), в катамнезе обследован 31 человек из группы пациентов, получавших различные схемы терапии. Определение количества pDCs в крови и исследование иммунного статуса проводилось методом проточной цитометрии. Для идентификации pDCs использовались моноклональные антитела – CD123 и CD303. Исследование иммунного статуса проводилось с определением основных субпопуляций лимфоцитов. 
Результаты. Показано, что количество pDCs изменяется в зависимости от типа проводимой терапии ХГС. В группе пациентов, получавших препараты ИФН, в ходе лечения отмечено выраженное истощение пула клеток (% – 0,14 ± 0,02, abs. – 4,48 ± 0,7) по сравнению с группой, получавшей ПППД (% – 0,17 ± 0,03, abs. – 6,75 ± 0,85). Однако на момент окончания терапии эти различия нивелировались (ИФН: % – 0,18 ± 0,02; abs. – 5,1 ± 0,8; ПППД: % – 0,19 ± ,03, abs. – 8,3 ± 1,2). Со стороны иммунологических изменений показано, что показатель Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+/CD8+) достоверно снизился и составил 21% по сравнению с показателем до терапии – 25,8% (p = 0,05), также отмечено двукратное снижение как относительного, так и абсолютного количества активированных Т-клеток, несущих маркеры -клеток (CD3+/CD56+). 
Заключение. Количественные показатели pDCs меняются в зависимости от типа проводимой терапии, что может лежать в основе отсроченных изменений и формирования иммунологических особенностей, связанных с быстрой эрадикацией антигена ХГС из организма. Однако общие показатели иммунного статуса остаются относительно стабильными, за исключением цитотоксических Т-лимфоцитов и активированных Т-клеток, несущих маркеры NK-клеток. 

Ключевые слова: плазмоцитоидные дендритные клетки, хронический гепатит С, иммунный статус, препараты прямого противовирусного действия.

Для цитирования: Хохлова О.Н., Иванова Л.А., Макашова В.В., Покровский В.В., Рейзис А.Р. Иммунологические изменения у больных хроническим гепатитом С, получавших терапию препаратами прямого противовирусного действия. Инфекционные болезни. 2019; 17(1): 33–38.

DOI: 10.20953/1729-9225-2019-1-33-38