Иммунологические изменения у больных хроническим гепатитом С, получавших терапию препаратами прямого противовирусного действия

Цель. Выявить особенности иммунологических сдвигов на фоне лечения препаратами прямого противовирусного действия (ПППД) путем сравнения изменений количественных параметров плазмоцитоидных дендритных клеток (pDCs) и показателей иммунного статуса (минимальная панель) у больных хроническим гепатитом С (ХГС) до терапии, на фоне приема различных схем терапии и в катамнезе (48 нед. после терапии).
Пациенты и методы. Всего обследовано 137 человек, страдающих ХГС, и 12 здоровых лиц. Из них: 78 человек обследованы до начала терапии, на фоне терапии – 59 человек (терапию препаратами интерферонов (ИФН) получали 25 человек, ПППД – 34 человека), в катамнезе обследован 31 человек из группы пациентов, получавших различные схемы терапии. Определение количества pDCs в крови и исследование иммунного статуса проводилось методом проточной цитометрии. Для идентификации pDCs использовались моноклональные антитела – CD123 и CD303. Исследование иммунного статуса проводилось с определением основных субпопуляций лимфоцитов. 
Результаты. Показано, что количество pDCs изменяется в зависимости от типа проводимой терапии ХГС. В группе пациентов, получавших препараты ИФН, в ходе лечения отмечено выраженное истощение пула клеток (% – 0,14 ± 0,02, abs. – 4,48 ± 0,7) по сравнению с группой, получавшей ПППД (% – 0,17 ± 0,03, abs. – 6,75 ± 0,85). Однако на момент окончания терапии эти различия нивелировались (ИФН: % – 0,18 ± 0,02; abs. – 5,1 ± 0,8; ПППД: % – 0,19 ± ,03, abs. – 8,3 ± 1,2). Со стороны иммунологических изменений показано, что показатель Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+/CD8+) достоверно снизился и составил 21% по сравнению с показателем до терапии – 25,8% (p = 0,05), также отмечено двукратное снижение как относительного, так и абсолютного количества активированных Т-клеток, несущих маркеры -клеток (CD3+/CD56+). 
Заключение. Количественные показатели pDCs меняются в зависимости от типа проводимой терапии, что может лежать в основе отсроченных изменений и формирования иммунологических особенностей, связанных с быстрой эрадикацией антигена ХГС из организма. Однако общие показатели иммунного статуса остаются относительно стабильными, за исключением цитотоксических Т-лимфоцитов и активированных Т-клеток, несущих маркеры NK-клеток. 

Ключевые слова: плазмоцитоидные дендритные клетки, хронический гепатит С, иммунный статус, препараты прямого противовирусного действия.

Для цитирования: Хохлова О.Н., Иванова Л.А., Макашова В.В., Покровский В.В., Рейзис А.Р. Иммунологические изменения у больных хроническим гепатитом С, получавших терапию препаратами прямого противовирусного действия. Инфекционные болезни. 2019; 17(1): 33–38.

DOI: 10.20953/1729-9225-2019-1-33-38
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика