Выявление микобактерий туберкулеза в мокроте у больных ВИЧ-инфекцией при использовании современного алгоритма этиологической диагностики заболевания

Автор / Мед учреждения

Зимина Вера Николаевна / Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

О.Е.Микова / Пермский краевой центр по борьбе и профилактике со СПИД и инфекционными заболеваниями, Пермь, Российская Федерация

Т.А.Варецкая / Пермский краевой центр по борьбе и профилактике со СПИД и инфекционными заболеваниями, Пермь, Российская Федерация

Д.А.Оборин / Пермский краевой центр по борьбе и профилактике со СПИД и инфекционными заболеваниями, Пермь, Российская Федерация

Дегтярева Светлана Юрьевна / Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

В.И.Сергевнин / Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А.Вагнера, Пермь, Российская Федерация

Цель. Установить информативность использования фенотипических и молекулярно-генетических методов детекции микобактерии туберкулезис (МБТ) из мокроты для диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией.

Пациенты и методы. Обследование выполнено 360 ВИЧ-инфицированным с подозрением на туберкулез. Диагностический алгоритм включал двукратное исследование мокроты на КУМ/МБТ люминесцентной микроскопией, выявлением ДНК МБТ с помощью полимеразной цепной реакции реального времени и посевом на жидкие и плотные питательные среды.

Результаты. Туберкулез установлен 49,4% пациентам от числа обследованных. Наибольшую чувствительность и точность в выявлении МБТ показали молекулярно-генетические методы (71,3% и 0,85 соответственно), которые даже превысили результаты культуральной диагностики (чувствительность – 58,4 и 60,7%, точность – 0,79 и 0,81 для посева на жидкие и плотные среды соответственно). Крайне низкую чувствительность показала люминесцентная микроскопия (24,2%). Не отмечено связи между частотой выявления МБТ и количеством CD4+-лимфоцитов ни по одному из методов, однако для люминесцентной микроскопии отмечена тенденция лучшей результативности у больных с глубоким иммунодефицитом (при CD4 менее 100 клеток/мкл). Повторный анализ посева на жидкие среды и выявления ДНК МБТ (МГМ) усилили диагностическую ценность каждого из методов на 8,6 и 7,1% соответственно. У 73,5% больных диагноз туберкулеза был установлен в течение 2–3 дней от момента обращения за помощью.

Заключение. В целом алгоритм обследования для выявления МБТ продемонстрировал чувствительность у больных ко‑инфекцией (ВИЧ/ТБ) 87,1%. При возможности использовать быстрые молекулярно-генетические методы детекции возбудителя люминесцентная микроскопия теряет свою значимость в диагностике туберкулеза.

Ключевые слова: бактериовыделение, ВИЧ-инфекция, коинфекция, МБТ, молекулярно-генетические методы детекции МБТ, туберкулез.

Для цитирования: Зимина В.Н., Микова О.Е., Варецкая Т.А., Оборин Д.А., Дегтярева С.Ю., Сергевнин В.И. Выявление микобактерий туберкулеза в мокроте у больных ВИЧ-инфекцией при использовании современного алгоритма этиологической диагностики заболевания. Инфекционные болезни. 2018; 16(1): 28–34.
DOI: 10.20953/1729-9225-2018-1-28-34