Диагностика микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией

Автор / Мед учреждения

Зимина Вера Николаевна / Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

М.В.Альварес Фигероа / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация / Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация

Дегтярева Светлана Юрьевна / Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

Е.Н.Белобородова / Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

Ю.Р.Зюзя / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

Проанализированные публикации, касающиеся проблемы микобактериозов, показывают, что в 95% случаев его причиной у людей, живущих с ВИЧ, являются бактерии, относящиеся к M. avium complex (MAС), которые вызывают заболевание – МАК-инфекцию с высоким (до 50%) уровнем летальности. Своевременное назначение адекватной терапии может улучшить прогноз для этой группы больных. Однако схожесть клинико-лучевых проявлений МАС-инфекции с другими вторичными заболеваниями требует быстрых и достоверных методов этиологической диагностики микобактериоза. Наиболее характерными клинико-лучевыми и лабораторными маркерами МАС-инфекции у ВИЧ-инфицированных являются: В-симптомы: потеря веса, лихорадка, слабость; боли в животе, диарея; мезентериальная лимфаденопатия в сочетании или без внутригрудной лимфаденопатии; глубокий иммунодефицит (количество CD4+-лимфоцитов менее 50 клеток/мкл); анемия, уровень гемоглобина ниже 90 г/л в сочетании или без цитопении. Лабораторная диагностика микобактериозов прогрессивно развивается: повсеместно используются автоматические анализаторы с использованием жидких питательных сред; стали доступны быстрые иммунохроматографические тесты, дающие
возможность проводить быструю дифференциацию туберкулезных и нетуберкулезных микобактерий (НТМБ); появились наборы реагентов, позволяющие проводить дифференциацию наиболее часто встречающихся НТМБ. Также в настоящее время возможна дифференциация НТМБ с помощью метода секвенирования, являющегося «золотым стандартом». Однако материалом для идентификации вида НТМБ пока могут служить только культуры, а это удлиняет время постановки диагноза. Помимо быстрого выявления возбудителя, серьезную сложность представляет определение чувствительности MAC к антимикробным препаратам, что также отражается на эффективности терапии. 

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, диагностика микобактериоза, МАС-инфекция, микобактериоз, оппортунистические заболевания.

Для цитирования: Зимина В.Н., Альварес Фигероа М.В., Дегтярева С.Ю., Белобородова Е.Н., Зюзя Ю.Р. Диагностика микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией. Инфекционные болезни. 2016; 14(4): 63–70.
DOI: 10.20953/1729-9225-2016-4-63-70