Возможности этиотропной терапии вирусного цирроза печени

Автор / Мед учреждения

Богомолов Павел Олегович / Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва, Российская Федерация

Буеверов Алексей Олегович / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

М.В.Мациевич / Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва, Российская Федерация

М.Ю.Петраченкова / Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва, Российская Федерация

Коблов Сергей Вячеславович / Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва, Российская Федерация

К.Ю.Кокина / Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва, Российская Федерация

В обзоре суммированы современные возможности противовирусной терапии (ПВТ) больных циррозом печени (ЦП) HBV- и HCV-этиологии. ЦП как финальная стадия хронического заболевания печени традиционно ассоциировался с возможностью проведения только патогенетической и симптоматической терапии, позволяющей отсрочить развитие жизнеугрожающих осложнений. Вместе с тем, эффективная ПВТ при ЦП в исходе хронических гепатитов В и С позволяет не только остановить прогрессирование патологического процесса, но и инициировать его обратное развитие. При ЦП HBV-этиологии препаратами выбора являются нуклеозидные аналоги тенофовир и энтекавир, которые назначаются при любом уровне HBV ДНК. У больных ЦП HCV-этиологии схема ПВТ определяется в первую очередь степенью компенсации ЦП. При компенсированной функции печени возможна стандартная ПВТ при условии более тщательного контроля нежелательных явлений. Субкомпенсированный ЦП служит основанием для назначения LADR- терапии, предусматривающей постепенное повышение доз противовирусных препаратов. При декомпенсированном циррозе пациент должен включаться в лист ожидания трансплантации печени, но определенная надежда возлагается на безинтерфероновые схемы ПВТ, которые станут доступны в ближайшем будущем.

Ключевые слова: лечение, хронический гепатит В, хронический гепатит С, хронический гепатит D, цирроз.