Молекулярно-генетическая характеристика вирусного гепатита А в Республике Тыва

Автор / Мед учреждения

Н.Н.Пименов / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

И.В.Карандашова / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

В.А.Долгин / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

Комарова Светлана Васильевна / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

А.Д.Неверов / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

Г.В.Михайловская / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

Е.Б.Лебедева / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

С.И.Браславская / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

Л.К.Салчак / Управление Роспотребнадзора по Республике Тыва, Кызыл, Российская Федерация

Н.Д.Ооржак / Управление Роспотребнадзора по Республике Тыва, Кызыл, Российская Федерация

Е.П.Свинтицкая / Центр гигиены и эпидемиологии Республики Тыва, Кызыл, Российская Федерация

Л.Д.Демчик / Центр гигиены и эпидемиологии Республики Тыва, Кызыл, Российская Федерация

Е.П.Зеленина / Центр гигиены и эпидемиологии Республики Тыва, Кызыл, Российская Федерация

А.А.Сарыглар / Инфекционная больница Минздрава Республики Тыва, Кызыл, Российская Федерация

Чуланов Владимир Петрович / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Цель. Определить генетическое разнообразие вируса гепатита А (HAV), циркулирующего на территории с высокой интенсивностью эпидемического процесса.

Материалы и методы. Исследовано 1160 образцов сыворотки крови, полученных в 2008, 2010, 2011 и 2012 гг. от больных и лиц с подозрением на вирусный гепатит А из очагов инфекции, проживающих в г. Кызыл и 14 районах Республики Тыва. Также исследовано 19 концентратов проб воды, полученных в 2012 г. из семи населенных пунктов республики. Все образцы были исследованы на наличие РНК ВГА методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Генотипирование полученных изолятов вируса проводили методом ПЦР с субтипспецифическими праймерами. Для определения принадлежности изолятов вируса к различным штаммам проводилось секвенирование VP1/2B (410 пар нуклеотидов) и 2С (648 пар нуклеотидов) областей генома. Филогенетический анализ проводился с использованием алгоритма Neighbour-joining и байесовского статистического метода (модель HKY85) с помощью программы Geneious 6.0. Результаты. Было обнаружено 177 изолятов ВГА субтипа IA. Большинство изолятов (96%) представляли собой пул генетически близкородственных штаммов вируса, среди которых доминировал штамм U79–U68 (52% изолятов), выяв- ленный в 2008–2012 гг. у больных из г. Кызыл и шести районов Республики Тыва, а также в двух концентратах проб сточной воды из г.Кызыла и села Кызыл-Мажалык (Барун-Хемчикский район).Один штамм (U106) значительно отличался от остальных и был выделен в 2010 г. от семи больных гепатитом А, проживавших в административном центре наиболее отдаленного и труднодоступного района Республики Тыва (село Мугур-АксыМонгунТайгинского района). Все обнаруженные на территории Республики Тыва штаммы достоверно отличаются от штаммов HAV субтипа IA, выявленных ранее в различных субъектах европейской и азиатской части РФ и других странах мира, что свидетельствует о длительной эволюции вирусной популяции в условиях воздействия внутренних факторов, обеспечивающих высокую интенсивность эпидемического процесса гепатита А.

Заключение. Выявление в г. Кызыл и шести удаленных друг от друга районах Республики в ходе пятилетнего мониторинга пула уникальных генетически близкородственных штаммов HAV на фоне высоких показателей заболеваемости вирусным гепатитом А свидетельствует о ведущей роли водного пути передачи инфекции в поддержании эпидемического процесса. Для профилактики гепатита А и других инфекций с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя инфекции необходима разработка и реализация комплексного плана по улучшению санитарно- коммунального благоустройства населенных мест Республики Тыва. Целесообразно включение вакцинации против гепатита А в региональный календарь профилактических прививок Республики Тыва.

Ключевые слова: вирус гепатита А, генотип, молекулярно-генетический мониторинг, субтип, штамм, эпидемиологический надзор.