Применение полимеразной цепной реакции для ранней диагностики туберкулеза у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции

Автор / Мед учреждения

Долгова Екатерина Алексеевна / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация / Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация

М.В.Альварес Фигероа / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация / Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация

В.И.Шахгильдян / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

М.В.Юдицкий / Туберкулезная клиническая больница №3 им. Г.А.Захарьина Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация

Г.П.Лобашова / Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация

С.Н.Халина / Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация

Г.А.Шипулин / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

Цель. Оценить роль метода ПЦР для подтверждения туберкулеза (ТБ) у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции в инфекционном стационаре в зависимости от локализации ТБ-воспаления и видов исследуемого клинического мате- риала в сравнении с традиционными микробиологическими методами.

Материалы и методы. Материал получен от 304 пациентов инфекционной больницы (ИКБ), находящихся на поздних ста- диях ВИЧ-инфекции, переведенных затем в туберкулезные больницы (ТКБ) или умерших в ИКБ от заболеваний, отличных от ТБ. В ИКБ материал исследован методами ПЦР («АмплиСенс® MTC-FL») и бактериоскопии с окраской по Цилю– Нильсену (ЦН), в ТКБ – методами люминесцентной бактериоскопии (ЛЮМ) и посева на плотные питательные среды.

Результаты. В ТКБ у 237 исследованных больных (основная группа) был подтвержден диагноз ТБ. ДНК МБТ обнаружена у 44,8–93,8% больных основной группы в зависимости от клинической формы ТБ и вида исследуемого материала. Контрольную группу составили 37 больных с отвергнутым в ТКБ диагнозом ТБ и 32 больных с отличными от ТБ заболеваниями, умерших в ИКБ. Ни в одном из образцов больных контрольной группы ДНК МБТ обнаружена не была. Применение метода ПЦР в ИКБ увеличило частоту верификации ТБ на 78,7 ± 26,2% по сравнению с проводимым там же методом ЦН, а также на 48,3 ± 24,3% по сравнению с ЛЮМ и на 38,1 ± 25,9% по сравнению с посевом уже на этапе ТКБ. Заключение. Необходимо рекомендовать внесение в стандарт специализированной медицинской помощи исследования материала от больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции методом ПЦР на этапе ИКБ с последующим внесением результатов в выписную документацию при переводе больных в ТКБ.

Ключевые слова: бактериоскопия, ВИЧ, диагностика, инфекционная больница, люминесцентная бактериоскопия, окраска по Цилю–Нильсену, Левенштейн–Йенсен, ПЦР, туберкулез.