Сравнительное исследование эффективности антивирусных препаратов в комплексном лечении гриппа

Цель. Сравнить терапевтическую эффективность различных противовирусных препаратов у больных гриппом.

Пациенты и методы. Представлены результаты сравнительного анализа эффективности антивирусных препаратов у 116 детей (осельтамивир, арбидол и препараты интерферона (Виферон®, Гриппферон®)), 74 взрослых (осельтамивир, ингавирин и арбидол) и 112 беременных женщин (осельтамивир, препараты интерферона (Виферон®, Гриппферон®)) в сравнении
с контрольной подгруппой (беременные без противовирусной терапии), госпитализированных в стационар с верифицированным гриппом средней степени тяжести. Этиологическая диагностика гриппа проводилась путем выявления генома вируса гриппа А и В методом полимеразной цепной реакции. Эффективность лечения оценивали по длительности лихорадочного периода, интоксикации, катаральных проявлений, частоте развития осложнений, в том числе пневмонии.

Результаты. Применение у детей осельтамивира, арбидола и интерферонов практически в равной степени быстро купировало лихорадку: продолжительность лихорадочного периода у пациентов, получавших осельтамивир и арбидол, от начала терапии была достоверно меньшей (2,5 ± 0,3 дня в подгруппе 1а (р = 0,0065) и 2,6 ± 0,2 дня – в 1б (р = 0,0050)) по сравнению с получавшими препараты интерферона (Виферон®, Гриппферон®) – 3,6 ± 0,3 дня. Продолжительность интоксикации у детей, получавших осельтамивир (5,0 ± 0,3 дней), была короче, чем у получавших интерфероны (5,9 ± 0,3 дней, р = 0,0344), и не имела достоверных различий с показателями у детей, получавших арбидол (5,4 ± 0,2 дня, р > 0,05). Продолжительность катарального синдрома (наиболее длительным симптомом у пациентов всех групп являлся кашель), частота развития осложнений (46,9–56,3%) не имели статистически значимых различий в подгруппах. Достоверных различий в подгруппах по частоте развития пневмонии не выявлено: 8,2% у получивших арбидол, 2,9% – осельтамивир и у 12,5% – интерфероны (р > 0,05). У взрослых сопоставимым положительным эффектом обладают осельтамивир и ингавирин: способствуют более быстрой динамике снижения гипертермии, достоверному уменьшению сроков продолжительности интоксикации; частоте развития пневмонии (по сравнению с арбидолом). Сроки купирования лихорадки и синдрома интоксикации, частота развития пневмонии не имели достоверных различий при раннем назначении препаратов осельтамивира или интерферона у беременных: продолжительность лихорадочного периода была меньше у пациенток, получавших антивирусную терапию по сравнению с контрольной подгруппой (4,7 ± 0,3 дня), но достоверные различия имели только пациенты, получавшие осельтамивир (3,6 ± 0,2 дня, р = 0,0012), однако не имела достоверных отличий между подгруппой 3а (осельтамивир ) и 3б (интерфероны): 3,6 ± 0,2 и 4,1 ± 0,2 дня соответственно (р > 0,05). Продолжительность лихорадки от начала терапии, динамика ее снижения не имели статистически значимых различий в подгруппах.

Заключение. Получена информация о сопоставимости эффективности осельтамивира с арбидолом (у детей), ингавирином (у взрослых), а также ранним применением препаратов интерферона у беременных. Клинический эффект антивирусной терапии оптимален при ее назначении в первые 2 суток от начала заболевания; при позднем начале лечения целесообразен дифференцированный подход к выбору противовирусного препарата.

Ключевые слова: арбидол, виферон, грипп, гриппферон, ингавирин, осельтамивир A.
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика